Кормление грудью или смесями? Разбираем все за и против

Кормление грудью: соберитесь и сделайте это

Если вы прислушаетесь только к одному совету из всей книги, пусть он будет таким: кормите ребенка грудью! Это самое лучшее, что вы можете сделать для его здоровья! И для нас не было бы большего счастья, чем возможность похвастаться, что наши читательницы все до единой собираются кормить грудью.

Согласно данным научных исследований, ис­пытаний и опросов, у детей, находящихся на грудном вскармливании, более высокий IQ, более острое зрение, ниже частота сердечных со­кращений, меньше вероятность возникновения ушных инфекций, диареи, запоров, экзем, случа­ен пневмонии, гриппа, острых респираторных заболеваний, инфекционных заболеваний желу­дочно-кишечного тракта и мочевыводящих пу­тей. (Материнское молоко не только укрепляет иммунитет малыша, но и обеспечивает лучшую реакцию на прививки.) Этим маленьким счаст­ливчикам реже удаляют миндалины и аппенди­цит, даже реже ставят скобки на зубы! Этот список можно продолжать бесконечно. Дети, кото­рых кормили грудью, подвергаются меньшему риску развития детских онкологических заболеваний (лейкемии и лимфом), юношеского ревматоидно­го артрита, диабета I и II типа, болезни Крона, язвенного колита, пищевой аллергии, повышен­ного уровня холестерина, ожирения и астмы. Некоторые исследования даже показывают, что кормление грудью способно снизить риск возник­новения синдрома внезапной детской смерти.

Еще раз перечитайте этот список. Вдумайтесь, в каждое слово. Это не какая-нибудь пропаганда тронувшихся умом хиппи. Это наука. Кормить ребенка грудью или не кормить — это одно из самых важных решений в жизни женщины.

Не стоит недооценивать важность вопроса, от­махиваясь дежурными отговорками вроде: «Мно­гие дети вырастают на смесях и прекрасно себя чувствуют».

Природа гораздо изобретательнее любого хи­мика. Хотя современные смеси максимально при­ближены по составу к материнскому молоку, они все равно не могут его заменить. Каждый раз, ко­гда производители в попытке сделать смеси еще больше похожими на материнское молоко добавляют в них новый ингредиент, ученые обнаруживают какой-нибудь новый компонент материн­ского молока. В журнале «Endocrine Regulations» цитировалось очень хорошее высказывание спе­циалистов по вопросам детского питания: «Чем дальше, тем более очевидным становится тот факт, что детским смесям никогда не повторить молоко матери. В нем содержатся живые клетки, гормоны, активные ферменты, иммуноглобулины и уникальные по своей структуре вещества, которые невозможно воспроизвести в составе искусственной смеси».

И это действительно так. Начать с того, что материнское молоко в первый день отличается от молока в тридцатый день, в четвертый, в шестой, в двенадцатый месяц после родов и т. д.: его состав постоянно меняется в соответствии с по­требностями ребенка. Это поистине удивительное явление. В первые часы после родов материнская грудь выделяет так называемое молози­во, и для малыша это настоящее чудо. Оно содер­жит антитела, укрепляющие иммунитет ново­рожденного и защищающие его от инфекций. Кроме того, молозиво создает защитную оболоч­ку на слизистых оболочках ребенка — в кишечни­ке, носовой полости, горле. Грудное молоко, вы­деляющееся вслед за молозивом, меняется в про­цессе кормления: сначала оно утоляет жажду, а потом — голод. Черт побери, оно даже способно приспосабливаться к ряду особых обстоятельств: молоко преждевременно родившей матери по количеству специфических питательных ве­ществ отличается от молока женщины, выносив­шей ребенка до срока. У недоношенных малы­шей, получающих грудное молоко, реже наблю­даются заражение крови и менингит, они рань­ше покидают отделение интенсивной терапии для новорожденных, чем те, кого сразу перево­дит на смеси.

Грудное молоко стимулирует рост полезных бак­терий, подавляющих размножение вредных. Уровень лактобацилл (одной из полезных бактерий) у малышей, получающих грудное молоко, в десять раз выше, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Кроме того, грудное молоко лучше усваивается: желудок малыша пере­паривает его за 15 минут. Смеси же перевариваются вплоть до часа. Бедные детки!

Грудь существует не просто так

Мы очень надеемся, что все вы планируете кормить грудью. Для тех, кто не собирается этого делать: представьте, как ребенок плачет от боли в ушке или в животике. Представьте, как он тяжело дышит и судорожно хватает ро­тиком воздух. Представьте (не дай бог, конеч­но), как вам говорят, что у малыша рак. Мы знаем, что кому-то из вас кажется неестественным использовать грудь для кормления. Но пойми­те, что она для того и существует, чтобы мать выкармливала своего ребенка! Все остальное — аппетитные выпуклости в обтягивающей маеч­ке, привлекательность в глазах мужчин, эроти­ческое удовольствие — это лишь промежуточ­ные этапы на пути к конечной цели. Независи­мо от размера, грудь идеально подходит для кормления. Постарайтесь избавиться от каких бы то ни было предубеждений и считайте грудь тем, чем она является на самом деле, — удивительным изобретением природы. И не от­махивайтесь от аргументов в пользу грудного вскармливания только потому, что когда-то давно решили кормить смесями. Взгляните на ситуацию по-новому. Мы вовсе не хотели вас огорчать. Просто мы искренне волнуемся за ваших малышей и желаем им только самого лучшего. И вам тоже.

Будьте эгоистками: кормите грудью

Что хорошо для малыша, то, разумеется, хоро­шо для матери. При кормлении грудью — под воздействием сосательных движений ребенка — в организме женщины вырабатывается окситоцин, который вызывает сокращения матки, бла­годаря чему она быстрее возвращается к прежне­му размеру. Этот гормон выделяется во время каждого кормления и помогает расслабиться, проникнуться нежностью к малышу. Однако при­рода задумала это и для того, чтобы защитить женщину от кровотечения после родов.

Меньше всего молодой матери хочется не­сколько недель после родов лежать пластом и му­читься от боли. Кормление грудью ускоряет восстановление организма и уменьшает вероят­ность послеродовых кровотечений. По некото­рым данным, кормящие грудью матери более спо­койны и уверены в себе, чем те, которые пред­почитают давать смеси. Возможно, одна из при­чин спокойствия — отсутствие необходимости ду­мать о контрацепции! Кормление грудью на 20-30 недель отсрочивает возобновление менструации, что значительно снижает риск возникновения анемии. Да и чувствовать вы себя будете го­раздо привлекательнее: при кормлении грудью повышается вероятность восстановления преж­него веса (кроме того, снижается риск ожирения в будущем). И дело не только в красоте; это очень важно с точки зрения здоровья. Женщина, набирающая вес после первой беременности, во вре­мя второй будет больше подвержена риску воз­никновения таких осложнений, как преэклампсия, диабет беременных и рождение мертвого ребенка. Допустим, вспоминая о жуткой изжоге и токсикозе, вы даже мысли не допускаете о второй беременности, но ведь вы хотите быть рядом с малышом и смотреть, как он взрослеет. А корм­ление грудью снижает риск развития рака яични­ков и груди до менопаузы. Чем дольше кормите, тем больше пользы (то же самое касается рака эн­дометрия).

Нет ничего лучше маминой груди

Хватит о вас, самовлюбленные красотки. По­говорим о детях. Смеси не только задерживают срыгивание, но и повышают риск развития кари­еса (содержащиеся в грудном молоке полезные бактерии уничтожают микроорганизмы, вызы­вающие кариес). Кроме того, при кормлении из бутылочки могут возникнуть проблемы с речью, Журнал «Journal of Pediatrics» пишет: «Раннее отнятие от груди может помешать правильному раз­витию моторики артикуляционного аппарата, приводя к ослаблению и неправильному положению органов речи и негативно влияя на функции жевания, глотания, дыхания и произношения. Отсутствие физиологического действия сосания груди может привести к формированию непра­вильного прикуса, развитию ротового дыхания и нарушению моторики органов артикуляции». В другой статье того же издания писалось о пахо­вых грыжах, которые возникают у детей обоих полов, но у мальчиков в десять раз чаще. Ученые еще не до конца понимают, почему с детьми, пи­тающимися грудным молоком, это происходит значительно реже. Возможно, потому, что груд­ное молоко содержит гонадотропин-рилизинг- фактор (гонадолиберин), влияющий на развитие яичек у плода. Но от грудного молока получают пользу не только мальчики. Кормя дочку грудью (хотя бы короткое время), мать на 25 процентов снижает риск развития у нее рака молочной же­лезы до и после менопаузы.

Смеси не замена материнскому молоку

Какие еще отговорки вы найдете, чтобы не кормить грудью? Думаете, растить ребенка на смесях удобнее? Ерунда. Взять хотя бы то, что каж­дый раз придется следить за стерильностью бутылочки и соски. Помимо расходов на приспособле­ния для кормления, вы будете тратить на смеси астрономические суммы. Придется постоянно по­полнять их запас, при каждом кормлении отмерять точное количество воды, нагревать бутылоч­ку до идеальной температуры (и все это под кри­ки и плач голодного малыша) и следить за качест­вом воды, чтобы в ней не содержалось никаких вредных примесей. Не говоря уже о стрессе от по­стоянного беспокойства по поводу вредного воздействия излучения в микроволновой печи и от мучительного выбора между разными производи­телями детского питания. Журнал «Journal of Human Lactation» пишет: «Ребенок полностью за­висит от смесей. Мало того что все они разные, так еще и ученые постоянно обнаруживают в них недостаток тех или иных необходимых микроэле­ментов... Их добавляют уже позже, после того как малыши пострадают, или под воздействием давле­ния рынка». Самый убедительный аргумент в пользу грудного молока — отсутствие жалоб со стороны потребителей. А вот смеси для грудничков только с 1982 по 1994 год 22 раза отзывались из продажи! Семь из них были признаны опасны­ми для жизни! В списке вредных примесей оказались осколки стекла, сальмонеллы и палочки Фридлендера (бактерии, являющиеся возбудителем пневмонии)! В 2000 году компания «Nestle» отозвала примерно три миллиона баночек детского питания из-за того, что, согласно информации Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, «условия, в которых производился продукт, дают основания предполагать несоблюдение стандартов стерильности». В 2003 году из продажи было ото­звано почти полмиллиона баночек питания два­дцати разных марок. Основание: «Продукция мо­жет содержать кишечную палочку Е. Sakazakii», редкую бактерию, способную привести грудного ребенка к смерти. Если все это не лишит вас спо­койного сна, подумайте о потенциальном вреде пластмассовых бутылочек для кормления! Мно­гие независимые тесты показывают, что в их со­став входит бисфенол А — химическое вещество, способное имитировать эстроген. По данным од­ной калифорнийской организации по защите окружающей среды, при нагревании бутылочек из поликарбоната пяти самых популярных марок выделяется бисфенол А, при попадании в орга­низм ребенка вызывающий угрозу нарушения деятельности эндокринной системы, что может стать причиной заболевания репродуктивных органов, гормональной дисфункции и аномалий развития, повлиять на половое созревание, вероятно, привести к раку груди и простаты. Существует также риск генетических повреждений, ко­торые способны привести к врожденным дефек­там, умственной отсталости и выкидышам в буду­щих поколениях.

Зачем вам все это, если можно просто под­мять майку? (Не говоря уже о дополнительных 1100-500 ккал в сутки!) Грудное молоко бесплатное, всегда в наличии и нагрето до оптимальной температуры. А если ребенок проголодается по­среди ночи, не нужно будет вставать, идти на кухню, что-то отмерять, смешивать, подогревать. Даешь малышу грудь — и все труды. Это просто и логично, особенно для мам, болеющих диабе­том, поскольку кормление грудью часто приво­дит к уменьшению потребности в инсулине и других препаратах. Хорошая новость для всех у кормящих грудью женщин, как правило, более высокий уровень ЛПВП — хорошего холестерина! Наконец, решающий довод для тех, кто бо­рется за фигуру: процесс образования молока сжигает 500 ккал в день! Чтобы израсходовать столько же энергии, кормящим смесями мамам пришлось бы больше часа крутить педали вело­сипеда или тридцать раз проплыть из одного конца бассейна в другой! Часть веса, набираемо­го во время беременности, составляют «энерге­тические запасы». Иными словами, организм на­капливает ресурсы для удовлетворения энерге­тических потребностей грудного вскармливания. Если энергия не будет расходоваться по на значению естественным путем, то придется тратить ее искусственно. Нужны дополнительны аргументы? Хорошо. Кормление грудью, особенно если прикладывать ребенка то к одной груди, то к другой, улучшает координацию глаз и рук (у ребенка, а не у вас). Кроме того, оно усиливает психологическую привязанность. Вы должны знать, что материнская привязанность не всегда возникает в минуту появления ребенка на свет. Многие мамы, хоть и с большой неохотой, признаются, что не сразу смогли по-настоящему, глу­боко и искренне полюбить своего малыша. Очень часто момент истины наступает именно во время кормления грудью. Это поистине неповторимая взаимосвязь двух людей, и ее действи­тельно стоит испытать. (Кроме того, кормление грудью укрепляет не только взаимоотношения, но и кости: оно снижает риск развития остеопороза как у матери, так и у ребенка!)

И о природе подумайте! Каждый год только в США продается 550 миллионов баночек детско­го питания! Это только за один год и только в США! Представьте, сколько ресурсов нужно для того, чтобы обеспечить коров кормом, необ­ходимым для выработки молока. Представьте, сколько нужно земли, воды, энергии и топлива для содержания коров. Представьте, сколько топ­лива необходимо для доставки корма животным и молока на молокозаводы. Представьте, сколько энергии нужно для его пастеризации. Представьте, сколько топлива необходимо для транспортировки пастеризованного молока на заводы по производству детского питания. Представьте, сколько земли, воды, энергии и топлива нужно для того, чтобы вырастить и доставить на заводы злаки и другие продукты, добавляемые в молоч­ные смеси. Представьте, сколько ресурсов необходимо затратить, чтобы произвести упаковку для смесей. Представьте, сколько топлива нужно для транспортировки детского питания в магази­ны и для того, чтобы люди приехали и купили его. Представьте, сколько понадобится воды, чтобы размешать 550 миллионов баночек сме­сей. Представьте, сколько необходимо энергии, чтобы подогреть все бутылочки. Представьте, сколько топлива и энергии затрачивается на про­изводство пластмассовых бутылочек, держате­лей для сосок и самих сосок. Представьте, сколь­ко химикатов, загрязняющих наш воздух, землю и воду, используется в процессе их производства. Представьте, как все эти бутылочки и пустышки сотнями лет хранятся на мусорных свалках. За­тем представьте, что вы могли бы предотвратить все эти губительные для экологии процессы, от­дав приоритет грудному вскармливанию. Это хо­рошо для малыша. Это хорошо для вас. Это хоро­шо для планеты.

Все еще не переубеждены?

Да, все вышесказанное может вогнать в де­прессию, и если вам захотелось пойти и напить­ся, это можно понять. Однако если главным мо­тивом, побудившим вас отказаться от грудного вскармливания, было именно нежелание ли­шиться возможности пить спиртное, то это еще больший повод для порицания, чем участие в за­грязнении окружающей среды. Опомнитесь, дурочки! Мы, конечно, не имеем права никого осуждать, но если алкоголь был главным факто­ром при принятии решения по поводу кормле­ния грудью, то у вас очень серьезные проблемы. Вам нужно не просто идти, а бежать в ближайшее отделение общества анонимных алкоголиков. Го­ворят, что алкоголь способствует выработке мо­лока. Это полная чушь! Даже не пытайтесь попробовать! Алкоголь действительно стимулирует секрецию пролактина — гормона, участвующего в выработке молока, — и грудь от этого набухает. Однако в то же время алкоголь затрудняет по­ступление молока в сосок и тормозит его выделе­ние. В итоге малыш плохо сосет грудь и выработ­ка молока сокращается. Кроме того, алкоголь, ес­тественно, попадает в организм ребенка. Если временами появляется нездоровое желание выку­рить сигаретку, то существует множество литера­туры, курсов, тренингов для борьбы с этой вред­ной привычкой. Главное — помнить о том, что вы можете причинить вред малышу. Никотин накап­ливается в грудном молоке. По данным исследо­ваний, в молоке его уровень в три раза выше, чем I» крови курящей матери. Вы рискуете «награ­дить» ребенка не только аллергией, астмой и болезнями легких, но и предрасположенностью к никотиновой зависимости. Пожалуйста, не по­зволяйте своим вредным привычкам влиять на ваши решения и поступки. От них нужно и мож­но избавиться. Если вы не в состоянии обойтись без посторонней помощи, немедленно обрати­тесь к специалистам.

Что касается пристрастия к вредной еде, не обольщайтесь: это не повод отказываться от груд­ного вскармливания. Да, во время кормления нужно правильно питаться, чтобы обеспечивать себя и ребенка всеми необходимыми веще­ствами, в том числе витаминами и минералами. Однако, даже если ваш рацион будет далеко не идеальным, ребенок все равно получит то, что ему нужно. Он просто-напросто будет забирать ваши питательные вещества! Даже в бедных стра­нах кормящие женщины практически полностью удовлетворяют потребности своих малышей. Но это не значит, что можно питаться всякой дрянью. Просто, если вы вдруг дали слабину и на один день нарушили правила здорового питания, не занимайтесь самобичеванием.

Между тем имейте в виду, что кофеин, глюкозно-фруктозный сироп, кофе (даже без кофеина), газировка (обычная и диетическая), рафиниро­ванный сахар и обработанные продукты неблагоприятно влияют на организм. Если вы будете ре­гулярно пить свежие соки и воду, то вам даже не захочется ничего вредного! Жидкость нужна для поддержания постоянной выработки молока. Кроме того, многие молодые матери жалуются па жажду во время кормления, поэтому всегда держите под рукой стакан воды.

Питание во время кормления грудью

Чем же следует питаться, пока кормишь грудью? Сами не догадываетесь? Ответ тот же: разнообразные фрукты, овощи, орехи, семечки и цельнозерновые злаки. Следите за своим рационом и за поведением ребенка: после какой еды он становится беспокойным, когда у него начинается вздутие живота. Можете вести спе­циальный дневник, как это делают многие моло­дые мамы. Каждый день записывайте туда все, что съели, и то, как вел себя ребенок. Если заме­тите взаимосвязь между определенной пищей и болезненным состоянием или беспокойным поведением малыша, на неделю исключите этот продукт из своего рациона, чтобы в организме не осталось никаких следов. Затем, заручившись одобрением врача, верните в свое меню проблемный продукт. Если ребенок снова начнет ка­призничать, вы точно поймете, чем вызвано его поведение. Это не значит, что придется навсег­да отказаться от неблагополучного продукта. Достаточно воздерживаться от его употребления в течение первых месяцев кормления. За это время пищеварительная система ребенка окрепнет. Иногда, к сожалению, вздутие живота вызывают очень полезные для здоровья продук­ты. Будьте осторожны с брюссельской, белокочанной и цветной капустой, фасолью, брокко­ли, цитрусовыми, огурцами, чесноком, луком и сладким перцем. Только не нужно «на всякий случай» исключать их с самого начала: они не всегда вызывают проблемы. Главное — следите за реакцией ребенка. (Увы, в шоколаде тоже содержатся вещества, способные раздражать сли­зистую желудка.) И помните о том, что аллергия чаще всего возникает на молочные продукты, куриные яйца, пшеницу, кукурузу, рыбу, арахис, орехи и сою. (Молочные продукты не зря воз­главляют список: аллергическую реакцию могут вызывать двадцать компонентов, входящих в их состав.) Если вы, ваш муж или кто-то из близких родственников страдаете аллергией на какой-то из этих продуктов, у ребенка она тоже может быть. Прежде чем включать потенциально опас­ную пищу в свой рацион, поговорите со своим врачом. Если от одного из вышеперечисленных продуктов ребенок становится беспокойным, у него начинается диарея, раздражение, крапив­ница, насморк или рвота, расскажите об этом врачу и до его разрешения исключите продукт из своего меню.

Узнайте у врача, следует ли вам принимать какие-нибудь биодобавки. Хотя грудное молоко содержит небольшое количество докозагексаеновой кислоты, многие кормящие женщины сегодня дополнительно принимают ее в виде биодо­бавок, что достаточно разумно. А вегетарианцам и веганам, помимо этого, необходимы драже с витаминами В12 и D. Расскажите врачу об осо­бенностях своей системы питания, чтобы он по­добрал необходимые препараты. А если он упрекнет вас в соблюдении растительной диеты, напомните ему, что в грудном молоке вегетариа­нок значительно меньше токсинов из окружа­ющей среды (например, ПХБ), чем в молоке жен­щин, употребляющих в пищу продукты животно­го происхождения. Между тем, насколько бы ни было «загрязнено» этими веществами грудное молоко, оно все равно остается самой здоровой пищей для ребенка (даже если вы едите мясо и молоко).

Как долго это будет продолжаться?

В течение первых шести месяцев рекоменду­ется исключительно грудное вскармливание. Всемирная организация здравоохранения и ЮНИ­СЕФ считают: «Грудное вскармливание — это неповторимый и ни с чем не сравнимый способ обеспечить ребенка питательными веществами для нормального роста и развития; это также не­отъемлемая часть репродуктивного процесса, имеющая огромное значение для здоровья мате­ри. По мнению международных экспертов, оптимальный рост, развитие и здоровье ребенка тре­буют в течение первых шести месяцев кормить его исключительно грудным молоком. По истече­нии этого срока растущие потребности малыша в пище должны удовлетворяться за счет докорма безопасными смесями и введением детского пи­тания наряду с грудным вскармливанием, кото­рое может продолжаться до двух лет и более. Ис­ключительно грудное вскармливание с момента рождения возможно во всех случаях, кроме ряда медицинских противопоказаний, и неограничен­ное кормление обеспечивает непрекращающую­ся выработку достаточного количества молока». Мы уже слышим ваши стоны: «Так долго? Я долж­на два года кормить грудью?» Успокойтесь. Сей­час нет смысла переживать о том, что будет через много месяцев. Это все равно что купить новое платье и распланировать график его надеваний на два года вперед. Живите настоящим. А если при мысли о двух годах кормления вы начинаете нервно чесаться, знайте, что Американская ака­демия педиатрии рекомендует «исключительно грудное вскармливание первые шесть месяцев, а затем — в сочетании с детскими смесями — до конца первого года и далее, насколько это будет необходимо ребенку и матери». Таким образом, рассчитывайте минимум на год. У вас получится! Не рассматривайте кормление как проблему, от­носитесь к нему спокойно — и вскоре начнете получать удовольствие от процесса.

Устраните все препятствия

Да, многие женщины рассказывают жуткие ис­тории про воспаленные соски, застой или не­хватку молока и т. д. Но миллиарды других успеш­но кормят малышей и не жалуются. Вы нервнича­ете, это понятно. Кормление такой ответствен­ный процесс, поэтому вам очень хочется, чтобы все получилось. В итоге вы переживаете, все вре­мя об этом думаете. Это не самое идеальное состояние для того, чтобы учиться кормлению. Успокойтесь и расслабьтесь. И не требуйте ни от себя, ни от ребенка все сделать правильно с первого, второго или десятого раза. Дышите ровно. Экспериментируйте с разными положениями. Если начнете нервничать, сделайте паузу. Не позволяйте эмоциям взять над вами верх. Помните, как вы учились кататься на велосипеде? Вряд ли у вас все получилось с первого раза. Для этого по­требовалось время. Наверняка вы падали. А слезы и истерики уж точно не помогали освоить не­обходимые навыки. Только путем спокойных, сосредоточенных и упорных стараний вы научились правильно крутить педали и не падать. Однажды научившись, потом вы могли в любой мо­мент вскочить на велосипед и помчаться куда угодно, даже не задумываясь о равновесии. Вы довели все действия до автоматизма. То же самое будет происходить и с кормлением. Будьте гото­вы обдирать локти, разбивать коленки, чтобы в итоге испытать восторг, научившись ездить «без рук». Опомниться не успеете, как у вас все получится. Кстати, если вы живете не в глухом лесу, то вокруг обязательно найдутся люди, всегда готовые помочь советом. Сегодня при большин­стве больниц и родильных домов есть консультанты по грудному вскармливанию, работа кото­рых в том и заключается, чтобы помогать моло­дым матерям приспосабливаться к кормлению. Медсестры тоже разбираются в этом вопросе и часто приходят на помощь. Не стесняйтесь об­ращаться за советом к своим подругам и род­ственницам, имеющим опыт грудного вскармли­вания.

Муж не поддерживает ваше решение кормить грудью? Объясните ему, что после грудного моло­ка от подгузников исходит менее неприятный за­пах, и, возможно, он изменит свое мнение.

Что делать, если вы хотите кормить грудью, но у ребенка не получается сосать? Первым де­лом обратитесь к консультантам по грудному вскармливанию. Если они не помогут, сцеживайте молоко в бутылочку. От этого оно не потеряет своих волшебных свойств. Сделайте все, что можно.

Как поступить, если нужно выходить на рабо­ту? Кормите дома, а на работе сцеживайте моло­ко! Предупредите начальство, что дети, находя­щиеся на грудном вскармливании (даже если пьют молоко из бутылочки), реже болеют. Про­ще говоря, если руководство пойдет вам навстре­чу (обеспечит условия для сцеживания и хране­ния молока), то вам не придется тратить рабочее время на визиты к педиатру и уход за больным ребенком. Еще одно преимущество сцеживания заключается в том, что другие члены семьи тоже смогут испытать радости кормления. В таком случае вы сможете оставить хныкающего чер­тенка с кем-нибудь другим, а сами отправиться по своим делам. Круто! (Даже если вы знаете, что не сможете долго кормить или сцеживать мо­локо, кормите столько, сколько получится, пусть даже один месяц, неделю или день. В любом слу­чае дело того стоит. Между прочим, специалисты не рекомендуют начинать кормить ребен­ка из бутылочки раньше, чем через несколько не­дель после родов. Кормление грудью гарантиру­ет, что молоко будет вырабатываться в достаточ­ном количестве и хорошо прибывать к соскам, что малыш приспособится к груди и научится правильно сосать.)

Иногда молоко не идет из-за того, что грудь пе­реполнена и возникает закупорка протоков. Од­нако в большинстве случаев проблемы с кормле­нием вызваны неправильным положением тела матери, стрессом, усталостью, беспокойством, неуверенностью в себе, смущением, недовольством, страхом боли или негативными высказыва­ниями со стороны невежественных родственни­ков либо подруг. Поэтому, если вам действитель­но тяжело, знайте, что проблема не в вас и нужно лишь проявить немного терпения и спокой­ствия. Между тем, если вы очень хотите кормить грудью, перепробовали все средства, но все рав­но что-то не получается, не казните себя. Вы НЕ неудачница, вы по-прежнему хорошая мать, и с ребенком все будет в порядке. Смиритесь с ситуацией и не позволяйте себе впадать в де­прессию. Выйти из положения вам поможет план «Б» или «В».

План «Б»    

Бывают и другие ситуации. Что делать, если у вас проблемы с лактацией, но хочется дать ребенку все преимущества грудного молока? Как по­ступить, если свое молоко не вырабатывается, а ребенок чем-то болеет и от смесей ему станем еще хуже? Есть одно решение, но оно несколько необычное — банк грудного молока. Подождите, не надо сразу отказываться. Добросердечные женщины, предварительно пройдя все проверки и сдав необходимые анализы, сцеживают свое молоко и сдают его на хранение. Американская академия педиатрии и международная организация, выступающая за поддержку грудного вскарм­ливания, «La Leche League» гарантируют безопасность донорского грудного молока. Поищите в интернете ссылки на словосочетание «банк грудного молока» — вы обязательно что-нибудь найдете. Многие врачи даже не знают о подобном донорстве, хотя такие банки существуют по всему миру. Даже если ближайший банк находит­ся за много километров, ничего страшного: моло­ко можно заморозить. Большинство официаль­ных банков молока требуют рецепт с печатью врача, а многие берут плату (примерно 10 долла­ров за 100 миллилитров плюс доставка), чтобы компенсировать свои затраты. Это достаточно дорого, учитывая, что ребенок может есть по 1)00-900 миллилитров в сутки. Однако некото­рые полисы медицинского страхования покрыва­ют эти расходы. Как бы то ни было, обращайтесь только в надежные банки, имеющие соответству­ющую лицензию и соблюдающие этические и санитарные нормы. Покупать грудное молоко в са­мом дешевом месте, в каком-нибудь случайном интернет-магазине или у неизвестных людей, с которыми познакомились на интернет-форуме, — плохая и опасная идея. (Вместе с тем самая высокая цена не гарантирует качества и безопас­ности.) Американская ассоциация банков донор­ского грудного молока разрабатывает специаль­ные стандарты (найти их можно по адресу www.hmbana.org). Сама ассоциация принимает мо­локо только от добровольцев, то есть бесплатно. Ее доноры — женщины, которыми движет ис­ключительно желание помочь другим матерям и малышам. Материальная компенсация за груд­ное молоко может спровоцировать недобросовест­ные действия со стороны тех, кто гонится за на­живой.

Мы понимаем, насколько безумно это звучит: брать грудное молоко у совершенно незнакомой женщины. Но разве не еще большее безумие пить молоко из вымени совершенно незнакомой коро­вы? Нет, правда. Спросите себя, почему одно ка­жется абсурдом, а другое — совершенно нормаль­ным явлением. А потом подумайте, можно ли по­менять их местами. Да, к этой идее долго придет­ся привыкать, особенно если учесть, что в нашем обществе грудь ассоциируется скорее с сексом, чем с кормлением. Но разве здоровье каждого! новорожденного не важнее, чем танцы на цыпоч­ках вокруг общественных табу? Понадобится нам этот вариант в будущем или нет, не помешает подробнее разузнать о банках донорского грудного молока и обсудить этот вариант с мужем. Вы оба должны знать об имеющихся альтернативах и принять совместное решение о том, что будете делать в случае необходимости. А если необходи­мость действительно возникнет, обязательно об­ратитесь к врачу и вместе с ним подыщите на­дежное место.

План «В»

Будем надеяться, ваше знакомство с миром банков грудного молока окажется чисто теоретическим и вы будете кормить своего малыша грудью легко и с удовольствием. Будем надеяться и на то, что у вас не возникнет желания или необ­ходимости докармливать ребенка молочными смесями. Существует столько противоречивой информации о том, какое молоко лучше — соевое или коровье, что голова идет кругом. Мы понима­ем, что вы ждете от нас каких-то конкретных вы­водов. Увы, ситуация слишком запутанная.

Сьюзан Бейкер, доктор медицины и бывший председатель Комитета по питанию Американской академии педиатрии, говорит: «Родители могут быть совершенно уверены в безопасности детских смесей на основе сои. Более пятидесяти лет на них нормально росли и развивались мил­лионы детей. Наилучшая пища для новорожден­ного — материнское молоко. Американская акаде­мия педиатрии считает, что смеси на основе сои — самая безопасная и эффективная альтерна­тива для детей, не имеющих возможности полу­чать грудное молоко и страдающих непереноси­мостью коровьего».

Таким образом, по мнению ведущих педиат­ров страны, соевые смеси являются приемлемой альтернативой в случае непереносимости смесей на основе коровьего молока. Но если вы внимательно читали главу о молочных продуктах, то помните, с какими заболеваниями они ассоциируются: ишемическая болезнь сердца, диабет, ожирение, остеопороз, почечно-каменная болезнь, катаракта, дегенерация желтого пятна, рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера, рак груди, простаты, прямой и ободочной кишок! Считаем ли мы себя умнее Американской академии педиатрии? Нет. Но стала бы Ким кормить! своего сына смесями на основе коровьего молока, зная о нем то, что знает? Никогда в жизни! Планирует ли Рори давать своим будущим детям эти смеси? Ни за что.

Но абсолютно ли мы уверены в безопасности смесей на основе сои? Не совсем. Но в ее защиту следует отметить, что с ней не связывают таких ужасов, как с коровьим молоком. Все тревоги и сомнения на счет сои носят пока только гипотетический характер. И аллергия на соевый протеин встречается реже, чем на белок коровьего молока. Кроме того, иммунная реакция на белки коровьего молока напрямую связана с диабетом I типа и синдромом внезапной детской смерти. Противники смесей на основе сои выражают тре­вогу по поводу того, что фитоэстрогены могут повысить риск развития рака, обусловленного эн­докринными нарушениями, и оказать негатив­ное воздействие на фертильность и половое раз­витие.

Однако в основе этих опасений лежат опыты, проводившиеся на животных, и ученые соглаша­ются с тем, что полученные результаты нельзя с уверенностью применять к людям. Кроме того, но итогам одного продолжительного исследова­ния, входе которого сравнивалось состояние здоровья детей, питающихся молочными и со­евыми смесями, не было обнаружено существен­ных различий между двумя группами, кроме три­дцати случаев, связанных с ростом, развитием, фертильностью и другими медицинскими вопро­сами. Сообщалось, что у девушек и женщин, которых в детстве кормили соевыми смесями, мен­струация длилась примерно на восемь часов доль­ше и с чуть большим дискомфортом. Однако ав­торы исследования пишут: «Результаты в отно­шении менструации следует интерпретировать с осторожностью, учитывая, что клиническая значимость чуть большей длительности менструальных кровотечений при отсутствии большей интенсивности выделений неизвестна. На фоне общего количества сравнений, рассмотренных в ходе аналитического процесса, несколько ма­лозначительных показателей могли бы оказаться просто случайностью. Возможно, эти результаты стоило бы изучить в дальнейшем, однако общие выводы данного исследования подтверждают бе­зопасность детских смесей на основе сои». Нам было бы спокойнее, если бы исследование отчас­ти не финансировалось Международным советом детского питания. Но Управление по науч­ным исследованиям Министерства сельского хо­зяйства США сейчас финансирует еще одно про­должительное (шестилетнее) исследование по тому же вопросу. Однако дата его окончания — сентябрь 2008 года, то есть через год после того, как мы отдадим эту рукопись в издательство. (Возьмите дело в свои руки и сами узнайте о ре­зультатах. Интернет для этого и существует.)

Мы обе ярые сторонницы грудного вскармливания и сделали бы все возможное, чтобы дать своим детям грудное молоко. А если бы не получилось, мы бы, скорее всего, воспользовались донорским. Понимаем, вы хотите услышать, как бы мы поступили, если бы пришлось выбирать между молочными и соевыми смесями. Нам трудно ответить, потому что мы не врачи и не ученые (и мы хотим, чтобы вы думали сами). Но мы знаем, что, если не ответим, вы засыплете нас письмами, поэтому все-таки выскажем свое мнение. Если бы время от времени нам нужна была буты­лочка смеси, мы предпочли бы соевую. Но учти­те: только изредка и только в самом крайнем слу­чае. И это не более чем личный выбор двух дев­чонок, не имеющих официальных дипломов аку­шера, педиатра или эпидемиолога. Итак, повто­ряем: мы обе сделали бы все возможное, чтобы кормить своих детей грудью. Если бы не получи­лось, мы постарались бы получить грудное моло­ко из других источников. И в редких случаях, ес­ли бы оказались в безвыходном положении и бы­ли вынуждены докармливать ребенка смесью, мы отдали бы предпочтение соевой. (Примечание: со­евое молоко и соевая детская смесь — это совер­шенно разные вещи, и первое ни в коем случае нельзя использовать вместо второго.)

Только, ради бога, пожалуйста, кормите ребен­ка своим грудным молоком.